Racecadotril

Indikation: Racecadotril ist indiziert für die Behandlung zur symptomatischen Behandlung des akuten Durchfalls bei Erwachsenen und Kindern ab drei Monaten, sofern eine kausale Therapie nicht möglich ist. Sollte eine kausale Therapie möglich sein, kann Racecadotril als ergänzende Therapie gegeben werden.

Wirkmechanismus: Racecadotril ist ein Prodrug, das schnell zu seinem aktiven Metaboliten Thiorphan verarbeitet wird. Thiorphan hemmt die Enkephalinase, ein Enzym, das vor allem im Dünndarmepithel lokalisiert ist und zum Abbau von Peptiden wie Enkephalinen beiträgt. Diese Hemmung schützt die Enkephaline vor dem Abbau, verlängert ihre Wirkung an den Synapsen im Dünndarm und reduziert damit die durch Choleratoxine oder Entzündungen verursachte übermäßige Wasser- und Elektrolytsekretion.
Racecadotril wirkt ausschließlich lokal im Darm und beeinflusst nicht die basale Sekretion oder die Darmverweildauer. Es zeigt keine zentralnervösen Wirkungen und hat in klinischen Studien nicht zu sekundärer Obstipation geführt, wodurch es sich als sicher und effektiv in der Behandlung von Diarrhö ohne unerwünschte Magen-Darm-Nebenwirkungen herausstellt.

Nebenwirkungen: Häufig sind Kopfschmerzen.

Wechselwirkungsrisiko: Bei Kombinationen mit Racecadotril und Arzneistoffen mit dem Risiko einer QT-Zeit-Verlängerung ist zu beachten, dass es durchfallbedingt indirekt zu einer gefährlichen QT-Zeit-Verlängerung kommen kann wegen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust (insbesondere Kalium, Magnesium, Kalzium).

Literaturangaben